从2020年开始,一直到2022年,在这几年间,全国各地的医院,都经历了一场事先没有预案的那种极限压力测试。门诊那里排起了长长的队伍,急诊门口,救护车发出呼啸的声音。病房里,走廊的灯光彻夜都不亮,而且呼吸机报警声是此起彼伏的。这些,共同构成了那段时间最为真实的日常。而这些真实的挑战以及应对情况,是值得被记录下来的。
患者激增与床位挤兑的现实
疫情刚开始那段时间,最直截了当的冲击是从患者结构发生突变而来的。在2022年12月的时候,北京有一家三甲医院,其急诊每天的接诊数量,从平常时候的400人,一下子飙升到了1200人,这里面八成都是发热的老年人。与此同时,常规的慢病治疗不得不中断,需要透析的患者以及化疗病人,得重新去协调床位。
遭遇这般情形,医院没办法不把急诊科临时划分成三个区域,红区用来收治重症患者,黄区接收那些需要吸氧的中症病人,绿区留给能够自行走动的轻症病患。在2023年1月处于高峰期的时候,上海有一家三甲医院甚至把手术室改造成了临时ICU,麻醉科医生也加入至呼吸机管理队伍中。
物资保障的底线思维
最初在2020年,于武汉特定的某一家医院当中,当防护服库存处于告急状况的时候,护士们不得已要把一次性防护服实施消毒之后进行重复使用。这一真实发生的案例,将医疗物资储备制度的短板给暴露了出来。在那个时候,全国多个不同地方的医院,都出现了口罩紧缺的情况,进而使得一线的医生不得不自己制作防护面罩。
而后,各个医院构建起了物资三级储备机制。就广州的某一家三甲医院来讲,他们设置了防护用品管理的专门岗位,在每一天统计 N95口罩以及防护服的消耗数量,依据红区三天的用量设定库存红线。与此同时,每周开展穿脱防护服考核,以此保证每一个人在污染区之内不会因为操作上的失误而出现暴露情况。
诊疗流程的快速重构
疫情致使诊疗流程不得不彻底重新构建,在2022年4月的时候,上海瑞金医院打造了从社区直至急诊的迅速转诊通道,要是社区医生察觉到血氧饱和度低于93%的老人,便能够直接联络定点医院的负压救护车,将急诊分诊环节给省去。
与此同时,多学科会诊呈现出常态化的态势。南京鼓楼医院于2023年初组建了联合查房小组,这个小组是由呼吸科、重症医学科、心内科共同构成。该联合查房小组每天下午四点会固定展开对危重病例的讨论。正是这种跨科室的协作,使得原本那些需要转科的病人能够在同一张病床上获取到综合治疗。
人力调配与身心耗竭
存在着这样一批人们,他们身为医护人员却承受着生理以及心理方面的双重极限,在经历2022年接近年末之时,武汉同济医院有一位心内科护士长回忆往昔,当时科室里的护士仅仅剩余三分之一的人员能够正常前往岗位上班,而如此情况下,每个人连续进行工作十五天已然成为了一种常态。另外,还有非常多的医生在感染疾病之后仅仅居家隔离三天便返回岗位继续工作,原因便是病房里的病人实在是等不起。
为把人力缺口予以解决,医院施行起跨科室支援之策略。西安有一家医院,于2021年年底之时,抽调了口腔科的医生与眼科医生,在历经45个小时多近3小时呼吸机操作培训以后,进入到ICU之中。此种临时的调配举措,虽说把燃眉之急得以解决啦,不过也将医护人员专科壁垒过厚这一情形暴露了出来。
信息上报与决策滞后
在疫情刚开始的那段期间,数据进行统计以及上报的系统出现了极为明显的卡顿现象,2020年2月的时候,武汉某个区的疾控中心收到的病例相关信息竟然还得靠人员手动去填写表格,从社区开始,经过医院,再到疾控中心,一条信息的传递要经历四次手工操作,当等这条信息传到决策层面的时候,时间已经过去了24个小时。
之后所构建得以发热状况诊疗专门部门直接上报有关情况的系统极大地优化了这一状况。杭州的某一所医院在2022年启动运用了具备数字化特性专门用来监督检测的平台,医院院长办公地区的大幅屏幕能够在每时每刻呈现出急诊等待看病数量、病床被占用的比率以及存放药物库房的库存情形,具备预先警示作用的信息能够直接传送到正在值班的医院院长的手机之上。
后疫情时代的反思与补课
这三年经历冲击后,各家医院着手复盘自身短板,2023年下半年,四川一医院针对ICU床位不足状况,把综合ICU从30张扩充至80张,还要求所有内科医生必定掌握基础呼吸机操作,北京于2024年要求各区得有一家具备传染病收治能力的综合医院。
更为关键的是,医患之间信任的重新建立。在疫情处于最为紧张的时刻,武汉有一位患者家属,曾经对医生讲出“你们尽力就好”这样的话语,此句话使得众多医护人员内心感到温暖。然而,也必须予以承认,排队等候所需的时间太过漫长、住院存在困难等一系列问题,确实耗费了患者对于医院的那份耐心。
三年历经的医疗保卫之战促使我们明晰了现存的短板,而且还让我们见识到了医者所展现出的担当。当接下来一波难以预知的病毒汹涌袭来之际,你认为当下医院当前最为突出的软肋究竟是什么呢?欢迎于评论区域分享你所观察到的情形以及心中的担忧,通过点赞并分享的方式使更多人能够参与到该讨论当中。


